每年11月20日為“心梗救治日”。隨著最近北方多地氣溫驟降，中老年心血管病高危人群又將面臨危險時刻，因為寒冷是誘發(fā)心肌梗死的致命因素。心梗是中老年人猝死的主要原因之一，并有年輕化的趨勢。數(shù)據(jù)顯示，全國每年有近100萬例心梗事件發(fā)生，每3名心梗患者就有1人死亡，死亡率超過30%。

■ 中國婦女報全媒體記者 陳姝

■ 趙雙林

“秋冬換季氣溫驟降時，是心梗的高發(fā)時刻，患有心腦血管疾病的中老年人又將面臨危險時刻。”黑龍江省嫩江市人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師王秀麗近日在接受中國婦女報全媒體記者電話采訪時表示，寒冷是誘發(fā)心肌梗死的致命因素。因為人體突然處于寒冷的刺激中，交感神經(jīng)興奮，血管收縮、血壓升高、心率加快，并使血中纖維蛋白原增加，纖溶活性下降，血液處于高凝低溶狀態(tài)，同時激活血小板使血小板聚集性增高，血液黏度增加，血流速度也會相應(yīng)變慢，出現(xiàn)動脈硬化斑塊破裂和形成血栓堵塞冠狀動脈血管的概率會大大增加。

早晚溫差增大、突然大幅降溫會導(dǎo)致心梗高發(fā)

每年的11月20日為“心梗救治日”。心梗，又叫急性心肌梗死，它發(fā)病急、病情重、死亡率高，是中老年人猝死的主要原因之一，并有年輕化的趨勢。數(shù)據(jù)顯示，全國每年有近100萬例心梗事件發(fā)生，每3名心梗患者就有1人死亡，死亡率超過30%。

心梗發(fā)病與氣候有密切關(guān)系，且有明顯的季節(jié)發(fā)病特點，每年11月到次年的1月，都是心臟病的高發(fā)時段，其中，急性心梗是最危急的一種。

從國內(nèi)首次心梗大型臨床協(xié)作研究660所醫(yī)院資料和各省市醫(yī)院交流資料來看，我國心梗發(fā)病分布有以下規(guī)律：以長江為界，北方高于南方；以河南、山西為界，東部高于西部。

秋冬換季后，早晚溫差和室內(nèi)外溫差逐漸增大，特別是在降溫幅度大的日子里，寒冷與溫暖交替的體感更為明顯，此時正是心梗易突發(fā)的時刻。

黑龍江省嫩江市人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師張燁表示，心梗發(fā)作時，心臟供血被中斷，如果不能及時恢復(fù)供血，輕則帶來心臟功能損傷風險，重則引發(fā)心臟的電生理紊亂，引發(fā)室顫，心搏驟停危及生命。專家提醒有高血壓、動脈硬化等心血管基礎(chǔ)疾病的患者，血管往往存在不同程度的狹窄，受寒冷刺激后會使原有病變的血管缺血、缺氧加重，更易引發(fā)急性心肌梗死。

識別5種“痛”預(yù)兆，出現(xiàn)問題要盡快就醫(yī)

“急性心梗最典型的癥狀為胸痛伴大汗，但在心梗發(fā)作前的數(shù)小時甚至數(shù)天前，還有可能出現(xiàn)一些不典型的先兆癥狀。”王秀麗提醒大家，要特別注意冬季心梗發(fā)作前的5個預(yù)兆。

1.頸部、嗓子難受。心梗發(fā)作數(shù)天前有可能出現(xiàn)嗓子或頸部不適、堵塞感，也常伴有大汗癥狀。

2.牙痛。心梗放射痛的范圍相當廣泛，可引起劇烈牙痛，但無明顯牙病，有時牙痛部位不確切，往往數(shù)個牙齒都感到疼痛，即使經(jīng)牙科處理及服用止痛藥都不能解除。

3.上腹痛。有時由于迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激、心排血量降低導(dǎo)致胃腸組織血液灌注不足，心梗患者會出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，有些心梗病人會把胸痛當成“胃痛”。

4.頸背痛。由于心臟的感覺神經(jīng)纖維分布在頸部和胸部的交感神經(jīng)節(jié)上，因此心絞痛常放射到頸背部。

5.左肩痛。心臟缺血導(dǎo)致的疼痛，也可能放射到左肩、左臂內(nèi)側(cè)、小指及無名指。

“心梗病人出現(xiàn)相關(guān)預(yù)兆后要盡快就醫(yī)，同時要絕對保持臥床休息，降低心臟負荷，保持相對安靜的環(huán)境，減少外界各種刺激。有條件的要及時監(jiān)測病情，如監(jiān)測生命體征，包括血壓、呼吸、脈搏、心率，復(fù)查心電圖等，及時了解病情變化。”王秀麗表示，如果病情較輕，可以進行藥物治療：止疼、鎮(zhèn)靜類藥物，如嗎啡、杜冷丁等；擴張冠狀動脈藥物，如硝酸甘油；抗血栓藥物如阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛、肝素等。患者適合用哪些藥物治療要聽取專業(yè)醫(yī)生的意見。

6個危險時段，高危人群要特別當心

“心梗有6個高發(fā)時段。”張燁特別告誡中老年心腦血管病高危人群，遇到如下情況當格外小心。

一是上廁所時。患有高血壓和冠心病的患者要警惕便秘的發(fā)生，因為人在便秘時會不知不覺地用力，導(dǎo)致腹部壓力升高，使血壓在短時間內(nèi)急速上升，心率也在不斷加快，無形中增加了心梗的發(fā)生概率。因此上廁所時要特別注意避免用力排便，如有必要，則可以服用潤腸類藥物。

二是娛樂時。無論是打麻將還是下棋，都需要長時間地保持坐姿，而且情緒也很容易出現(xiàn)波動，極易出現(xiàn)血壓突然升高、心跳突然加速的情況，導(dǎo)致心肌缺血的情況發(fā)生，增加心梗的發(fā)生概率。正確做法是，每坐40分鐘就要起來活動一會兒。

三是洗澡時。洗澡的時候很容易因為溫度的升高而導(dǎo)致全身血管擴張，再加上長時間待在密閉的環(huán)境當中，大腦和心臟很容易出現(xiàn)缺血和缺氧的情況，增加心梗的發(fā)生概率。因此冬季洗澡時間要控制在15分鐘內(nèi)，另外水溫不要太高，還要注意在饑餓和飽餐的狀態(tài)下都不能洗澡。

四是運動時。如果突然做劇烈運動，會導(dǎo)致血壓升高，心臟缺乏動力，最終誘發(fā)心源性猝死。突然劇烈運動還有可能會使血管出現(xiàn)痙攣收縮的情況，增加心血管堵塞的概率。因此老年人要盡量選擇中低強度的運動，比如慢跑、散步等。

五是聚餐時。酒精進入體內(nèi)，會使大腦處于興奮的狀態(tài)，促使心率加快、血壓升高，嚴重時還可能會導(dǎo)致心律失常，如果本身患有心腦血管疾病，則可能會出現(xiàn)急性心肌梗死的情況，因此即使聚餐也不要喝太多的酒。

六是起床時。由于生物鐘效應(yīng)，隨著太陽升起，大腦思維開始活躍，交感神經(jīng)張力增高，血中腎上腺素、兒茶酚胺及皮質(zhì)激素濃度升高，體內(nèi)生理代謝增強，綜合一系列變化，使心腦局部血管狹窄及缺血加重，并促使不穩(wěn)定的粥樣硬化斑塊損傷或破裂，造成動脈血栓形成，堵塞血管。因此早晨醒來之后要在床上活動一下腿和胳膊，然后再慢慢地坐起來。

血壓、血糖、血脂控制好，注重保健勝過藥方

“心梗是血脂異常、吸煙、糖尿病、高血壓、腹型肥胖、缺乏運動、缺少蔬菜水果、緊張心理和酗酒等高危因素共同作用的結(jié)果。”張燁認為，積極治療已有慢性疾病是預(yù)防心梗的重要手段。專家提醒高危人群要自覺做到：

注重預(yù)防，定期體檢。30歲以上建議每3~5年體檢一次；50歲以上建議每1~2年體檢一次。對于有冠心病危險因素的患者，定期體檢，控制好血壓、血糖、血脂，戒煙、控制體重以及保持心情舒暢。

勞逸結(jié)合，起居有常。養(yǎng)成良好的生活習慣，避免長時間的加班、熬夜。如果身體長期疲憊，體內(nèi)免疫力低下，誘發(fā)心梗的危險成倍增加。

營養(yǎng)搭配，合理膳食。多食水果、蔬菜、全谷物、豆類和堅果，少吃動物脂肪，減少飽和脂肪酸的攝入。盡量不吃動物內(nèi)臟和油炸食品，控制膽固醇的攝入。

適當運動，健康體魄。每周至少進行3~5次中等強度的體力活動，每次至少30~45分鐘。

戒煙限酒，遠離毒品。嚴格戒煙，飲酒越少越好，盡量做到“滴酒不沾”。

王秀麗副主任醫(yī)師特別提醒：一旦發(fā)生心梗，千萬不能擅自做心肺復(fù)蘇和服用硝酸甘油以及喝水和獨自去醫(yī)院，這些錯誤的做法極易造成病情進一步惡化。患者突發(fā)心梗后應(yīng)當靜臥，緊急撥打120求救，爭取盡早開通閉塞血管。