■ 東穎
流感剛剛才平息，新冠“二陽(yáng)”又有反升趨勢(shì)。近期，一部分人出現(xiàn)新冠“二陽(yáng)”癥狀。從整體上看，再次感染的人群癥狀都比較輕，病程更短、發(fā)熱時(shí)間更短、發(fā)熱程度更低。但是，家里有孕產(chǎn)婦的家庭普遍比較擔(dān)憂，害怕病毒對(duì)媽媽和胎兒產(chǎn)生不良影響。為此我們采訪了北京友誼醫(yī)院婦產(chǎn)生殖中心主任醫(yī)師楊樺、主治醫(yī)師肖玲，請(qǐng)她們給孕產(chǎn)婦支支招。
夏天別怕熱，孕產(chǎn)婦外出口罩還要戴起來(lái)
夏天，孕產(chǎn)婦外出散步的時(shí)間普遍增多，很多人也因?yàn)榕聼岵幌矚g戴口罩，感染的機(jī)會(huì)增加。楊樺表示，高危人群還是要注意防范，盡量不要到人群聚集的封閉場(chǎng)所。外出時(shí)最好佩戴口罩，避免直接接觸外部環(huán)境物體。疫情期間保持的良好習(xí)慣，比如勤洗手、外出歸家進(jìn)行消毒等還應(yīng)該保持。在家要多開(kāi)窗通風(fēng)，保持心情愉悅，保證足夠睡眠，適當(dāng)戶外運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)免疫力。
針對(duì)很多孕婦擔(dān)心的——“二陽(yáng)”對(duì)寶寶有影響嗎？“目前沒(méi)有充分的證據(jù)表明新冠病毒能夠通過(guò)胎盤(pán)屏障感染胎兒。大量研究表明，胎兒畸形、流產(chǎn)、早產(chǎn)率也沒(méi)有因?yàn)樾鹿诙摺！睏顦逭f(shuō)，現(xiàn)有數(shù)據(jù)表明，新冠在宮內(nèi)傳播概率是很低的。胎兒總體的先天性感染率不到2%，絕大多數(shù)感染患兒都是無(wú)癥狀或者是輕度、中度，發(fā)病后一到兩周之內(nèi)就會(huì)康復(fù)。而且這些數(shù)據(jù)主要來(lái)源于德?tīng)査儺愔辏F(xiàn)在流行的奧密克戎毒株的重癥率要明顯低于前者。
楊樺表示，面對(duì)新冠“二陽(yáng)”，孕媽媽們不必太焦慮，定期產(chǎn)檢即可。正在哺乳期的媽媽，即使陽(yáng)了也可以繼續(xù)哺乳。目前未發(fā)現(xiàn)該病毒可通過(guò)乳汁分泌，且母乳中含有豐富的抗體，可增強(qiáng)寶寶的抵抗力。如果寶寶也陽(yáng)了，則不需要佩戴口罩，可直接喂奶；如果寶寶陰性，母親喂奶前需要佩戴口罩，做好手消毒，盡量避免接觸性感染。
“二陽(yáng)”了，孕婦對(duì)藥物使用有特殊要求
再次感染新冠后，大部分患者的癥狀是咳嗽、流鼻涕、渾身酸痛、發(fā)燒等，有些還伴有嘔吐、腹瀉等消化道不適。這些情況下，孕婦能吃藥嗎？吃藥對(duì)胎兒會(huì)不會(huì)產(chǎn)生影響，這是大家普遍關(guān)心的問(wèn)題。
“對(duì)于輕癥的孕婦，不建議盲目自行服藥，注意飲食休息和隔離防護(hù)就好，無(wú)須過(guò)度焦慮。如果孕媽媽出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)，應(yīng)積極對(duì)癥治療。”肖玲還提供了一套適合孕產(chǎn)婦的治療方案：發(fā)熱超過(guò)38.5℃可服用對(duì)乙酰氨基酚，即便早孕期也是安全的；鼻塞可以吃西替利嗪、氯雷他定，不建議使用偽麻黃堿；流鼻涕，可使用生理鹽水鼻噴劑來(lái)緩解；嚴(yán)重的干咳，可口服右美沙芬，但早孕期禁用；咳嗽，伴咳痰，可使用氨溴索，早孕期不推薦。
值得注意的是，大家普遍使用的布洛芬、復(fù)方氨酚烷胺并不適合孕婦。因?yàn)閺?fù)方制劑的退熱藥含有多種成分，可能增加妊娠期風(fēng)險(xiǎn)。如妊娠早期使用布洛芬，可能會(huì)導(dǎo)致胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管過(guò)早關(guān)閉；復(fù)方氨酚烷胺中的金剛烷成分，可能造成胎兒心臟畸形；氨酚咖那敏片含有咖啡因，可能會(huì)影響胎兒大腦發(fā)育等，所以孕婦應(yīng)該首選單一成分的對(duì)乙酰氨基酚，而不是復(fù)方制劑。條件允許的情況下，最好到醫(yī)院就醫(yī)，如果需要還可以住院治療。
有些孕婦發(fā)現(xiàn)，體溫升高的情況下胎兒心率也會(huì)加快，擔(dān)心這是胎兒缺氧的表現(xiàn)。對(duì)此肖玲表示：“并非如此。孕期發(fā)熱一般會(huì)導(dǎo)致母親心率加快，從而導(dǎo)致胎兒寶寶心率一過(guò)性加快，孕婦發(fā)熱導(dǎo)致胎心過(guò)快可能是過(guò)度緊張、發(fā)熱嚴(yán)重、炎癥刺激等引起的，可以通過(guò)調(diào)整情緒、物理降溫、藥物治療等方法改善，往往母親退燒后胎心率都會(huì)恢復(fù)正常，所以不用過(guò)度緊張。”
但孕婦若持續(xù)發(fā)熱會(huì)導(dǎo)致胎心率長(zhǎng)時(shí)間過(guò)快，有可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧，孕婦可通過(guò)自行數(shù)胎動(dòng)來(lái)檢測(cè)，若胎動(dòng)明顯異常或無(wú)法自行判斷，建議及時(shí)就診。
出現(xiàn)這些情況孕婦需要立即就診
楊樺表示，“二陽(yáng)”孕媽在這個(gè)特殊時(shí)期更要特別留意觀察自身狀況，當(dāng)出現(xiàn)下列情況時(shí)必須馬上就醫(yī)。
產(chǎn)科因素：陰道出血，腹痛，未足月反復(fù)出現(xiàn)明顯宮縮、胎動(dòng)明顯異常，退熱后仍胎動(dòng)異常或自我監(jiān)測(cè)胎心低于110次/分，非胎動(dòng)時(shí)持續(xù)高于160次/分；早破水、規(guī)律宮縮臨產(chǎn)等分娩征兆。
非產(chǎn)科因素：呼吸困難，喘憋、口唇發(fā)紫、胸痛、胸悶、心慌、意識(shí)模糊等癥狀嚴(yán)重者需立即就診；嚴(yán)重惡心嘔吐及腹痛；發(fā)熱時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或體溫過(guò)高，服用退熱藥后體溫仍持續(xù)超過(guò)39℃，或者癥狀好轉(zhuǎn)后又反復(fù)發(fā)熱；頭痛、耳痛、嚴(yán)重咽喉疼痛等對(duì)癥處理后仍無(wú)緩解；鼻塞、流涕等癥狀超過(guò)7天無(wú)明顯緩解。
“二陽(yáng)”孕媽必要的產(chǎn)檢還要做。孕媽非必要可減少去醫(yī)院產(chǎn)檢的次數(shù)，與產(chǎn)檢醫(yī)生溝通確定。但下面這些檢查需在固定孕周內(nèi)完成：
1.早孕期（孕13周+6之前）：NT篩查；
2.中孕期（孕12周~22周）唐氏篩查或無(wú)創(chuàng)DNA篩查；
3.系統(tǒng)大排畸超聲檢查（孕23周~26周檢查，需提前預(yù)約該項(xiàng)檢查）；
4.葡萄糖耐量試驗(yàn)（孕24周~27周）；
5.有孕期并發(fā)癥的孕媽可以根據(jù)自己情況咨詢產(chǎn)檢醫(yī)院的醫(yī)生進(jìn)行個(gè)性化產(chǎn)檢項(xiàng)目。
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增強(qiáng)個(gè)人免疫力，孕媽?xiě)?yīng)對(duì)“二陽(yáng)”有底氣
■ 中國(guó)婦女報(bào)全媒體記者 耿興敏
近期多地出現(xiàn)新冠感染的病例，許多孕媽媽最擔(dān)心自己會(huì)“二陽(yáng)”。對(duì)此，北京順義婦兒醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)師趙杰在接受中國(guó)婦女報(bào)全媒體記者采訪時(shí)表示：“去年第一波新冠病毒感染后產(chǎn)生的抗體能在4~6個(gè)月的時(shí)間內(nèi)起到保護(hù)的作用。超過(guò)這個(gè)時(shí)間，保護(hù)力可能會(huì)減弱，且目前新冠病毒也出現(xiàn)了變異株。還有些孕婦在第一波疫情中未被感染，此次感染的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加。”趙杰認(rèn)為，本次流行的新冠毒株并未發(fā)生根本性的改變，距離上一波感染高峰也不到6個(gè)月，大多數(shù)人體內(nèi)仍留存著一定數(shù)量的抗體，原則上二次感染對(duì)于大部分免疫功能正常的人來(lái)說(shuō)，癥狀會(huì)輕一些。盡管如此，但“二陽(yáng)”癥狀的輕重取決于多方面因素，因人而異，不能一概而論。說(shuō)到底，個(gè)人免疫力才是關(guān)鍵。
趙杰表示，孕期營(yíng)養(yǎng)與孕婦免疫力密切相關(guān)，孕媽們更要合理膳食、注重營(yíng)養(yǎng)搭配，增強(qiáng)免疫力。
1.攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白：每天可以攝入1~2個(gè)雞蛋，300~500ml牛奶，200g左右瘦肉（每周2次魚(yú)類），25g大豆制品（豆腐、豆?jié){等），以及種子類的食物。科學(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)膳食能夠有效地改善營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)自身抵抗力。
2.多吃新鮮、深色的蔬菜和水果：新鮮蔬果可有效補(bǔ)充維生素和其他抗氧化營(yíng)養(yǎng)素的攝入，從而增加抗病毒能力。每日保證攝入水果在200~350g范圍內(nèi)，避免攝入糖分過(guò)高的食物。
3.堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)：合理適度的運(yùn)動(dòng)對(duì)提高身體的免疫力也有很大幫助。在孕期運(yùn)動(dòng)中，孕媽需要注意運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)種類的選擇。可以每天鍛煉20~45分鐘。